SOP PERAWATAN LUKA GANGGREN

PENDAHULUAN

            Rendam (soak) adalah merendam suatu bagian tubuh, seperti lengan, dalam suatu larutan (lihat gambar) atau membungkus suatu bagian dengan kasa pembalut dan kemudian dibasahi dengan suatu larutan. Rendam dapat menggunakan tehnik bersih atau tehnik steril. Tehnik steril umumnya diindikasikan untuk luka terbuka, seperti luka bakar atau bagian tubuh yang mengalami pembedahan. Balutan kering umumnya dilakukan antara rendaman.
            Rendam duduk atau rendam pinggul digunakan untuk merendam bagian pelvic klien. Klien duduk di bak khusus (bak mandi) atau di kursi, umumnya rendaman dari mulai dari pertengahan paha sapai ke iliac crest atau umbilikus. Bak khusus atau kursi yang digunakan lebih disukai bak mandi biasa, naumun dapat menyebabkan kurang efektifnya sirkulasi darah ke bagian perineum atau pelvic. Disposable sitz baths juga tersedia, dan ini umumnya digunakan dirumah dan baik pula digunakan dirumah sakit (lihat gambar).
TUJUAN

1. Untuk mempercepat supurasi, mencairkan eksudat, dan mempercepat penyembuhan.
2. Untuk memberikan medikasi/pengobatan pada bagian tubuh tertentu.
3. Untuk membersihkan luka, seperti luka insisi, eksudat.

PENGKAJIAN KLIEN

1.         Catat jumlah, warna, dan karakter drainage pada balutan yang diangkat.
2. Catat penampilan area yang akan direndam meliputi adanya kemerahan, warna, jumlah,

2.         dan karakter drainage, adanya pembengkakan, dll. 

3.          Catat keluhan-keluhan rasa tidak nyaman.

4.          Selama sitz bath, catat warna klien dan denyut nadi. Penambahan denyut nadi atau

kepucatan yang berlebihan dapat menyebabkan pingsan.

INFORMASI PENDAHULUAN

1. Cek order dokter untuk mengetahui tipe larutan yang digunakan.

2. Cek apakah rendam itu dilakukan dengan tehnik steril, baik baskom maupun larutanya

steril.
3. Tentukan praktek-praktek (standar operasional prosecur) rumah sakit tentang

temperatur dan lamanya waktu yang dianjurkan untuk merendam.

PERSIAPAN ALAT

            Cuci tangan terlebih dahulu sebelum menyiapkan alat untuk mencegah transmisi mikroorganisme terhadap klien. Selanjutnya alat yang dibutuhkan adalah sebagai berikut:
1. Penampung seperti baskom (kom) kecil untuk merendam jari atau tangan, atau kom

khusus untuk lengan atau kaki, atau bak rendam atau bak duduk.
2. Larutan khusus dengan temperatur yang sesuai. Jika dokter tidak menentukan suhu

larutan, maka suhu larutan hendaknya ditentukan antara 40°-43°C, sesuai dengan

kemampuan klien mentoleransinya. Penampung tersebut harus diisi setengahnya.
3. Termometer untuk menguji suhu larutan.

4. Handuk untuk menopang tepian baskom (kom) dan untuk mengeringkan bagian tubuh

setelah dilakukan perendaman.

5. Bahan-bahan pembalutan sesuai kebutuhan. Kasa persegi dan kasa gulung mungkin

diperlukan setelah melakukan perendaman ekstremitas; perineal pads dan T-binder

mungkin diperlukan setelah melakukan perendaman pada area perineal.

PROSEDUR

A. Merendam Tangan atau Kaki

1. Buka pembalut (jika klien sebelumnya menggunakan pembalut) dan buang ke dalam

tempatnya (kantong/tempat sampah). Catat adanya drainage.

2. Masukan/rendam bagian tubuh ke dalam penampung (kom) dan banjal tepian penampung

dengan handuk.

3. Jika rendaman dengan tehnik steril, tutup penampung dengan penutup steril atau penutup

penampung steril.

4. Cek klien dan tes temperatur larutan paling tidak satu kali selama melakukan perendaman.
5. Angkat bagian tubuh dari baskom/penampung dan keringkan. Jika perendaman dilakukan

dengan tehnik steril, gunakan handung kering steril untuk mengeringkannya.
6. Kaji penampilan bagian yang telah direndam dengan teliti, dan gunakan kembali balutan

jika diperlukan.

B. Sitz Bath

7. Isi sitz bath dengan air.

8. Alasi tepian bak atau tempat duduk dengan handuk sesuai kebutuhan.
9. Buang/buka pakaian klien atau tarik/kaitkan keatas sampai diatas pinggang.
10. Buang T-binder dan perineal dresing (pembalut perineal) jika klien menggunakannya, dan

catat adanya drainage.

11. Tutupkan selimut mandi disekitar bahu klien.

12. Bantu klien kedalam bak, letakan bel pada tempat. Tetap bersama klien jika diperlukan dan  pada waktu mengakhirinya jika diperlukan.

13. Cek klien dan uji suhu larutan paling tidak satu kali selama merendam.
14. Bantu klien keluar/mengakhiri sitz bath, dan keringkan area dengan handuk.
15. Kaji area perineal dan gunakan kembali balutan dan pakaian sesuai kebutuhan.

LANGKAH SELANJUTNYA

1. Bersihkan alat-alat bekas pakai, kemudian cuci tangan

2. Catat tindakan perendaman, meliputi lamanya, suhu, tipe larutan, penampilan luka, dan

respon klien.

Contoh pencatatan   :

Tanggal Waktu Catatan

5-6-1999 09.00 wib Rendam jari tangan, larutan saline 43°C,
20 menit, terdapat eksudat purulen  yang  membasahi kasa 2x2 inci. Jari tidak bengkak tetapi

kemerahan.

 Lporkan penampilan luka dan respon klien kepada perawat penanggung jawab.

REFERENSI:

Kozier, Erb, Techniques in clinical nursing a comprehensive approach, Addison-Wesley Publishing Company, Massachusetts, California, 1982, p.p. 956-958.