multi info, hiburan, pengetahuan, dan aneka informasi

FORMAT PENGKAJIAN POST NATAL



I.                   IDENTITAS PASIEN

IDENTITAS ISTRI                                              IDENTITAS  SUAMI
Nama               :……………………….                Nama            :………………………….. 
Umur               :……………………….                Umur            :………………………….
Agama             :……………………….                Agama          :………………………….
Pendidikan      :…………………..........               Pendidikan               :………………………….
Pekerjaan         :……………………….               Pekerjaan      :………………………….
Alamat                        :…………………...........              Alamat         :………………………….

II.                DATA KEBIDANAN WAKTU MASUK PUSKESMAS

Persalinan :……………….     Tgl & jam lahir :……………  Perdarahan :………………cc
Anak ke :…………………………………………………..(G…….P…....A.…....H..……)
TTV                                         :
S :          ◦c       N :                   x/i        TD :                 mmHg             RR :                  x/i
Keluhan utama                        :……………………………………………………………..
Kesadaran                               :……………………………………………………………..
Golongan darah                      :……………………………………………………………..
Alergi                                      :……………………………………………………………..
Dikirim oleh                            :……………………………………………………………

III.             PEMERIKSAAN FISIK

Kepala                                                                        Mammae
Kelopak mata  :……………………………   Putting                        :……………………………
Konjungtiva    :……………………………   ASI                 :…………………………….
Sklera              :……………………………   Kebersihan      :…………………………….
Lain                 :……………………………   Lain                 :……………………………..
Perut
Tinggi TFU                             :…………………………………………HIS :……...……..
Lochea                                                :Jumlah :……..…cc   Warna :……….. . Bau :………….…
Perineum                                 :.1 utuh 1Jahitan     Penyembuhan :……………………..
Haemoroid                              :…………………………………………………………….
Varices                                    :…………………………………………………………….
Keadaan kandung kemih        :…………………………………………………………….
Ekstremitas
1Tidak ada keluhan
1Oedema
1Varices
1Lain……………………







IV.             RIWAYAT PERSALINAN

No
Persalinan
ASI
Eksklusif
Ket
Jenis Kelamin
PB & BB Lahir
Umur
Lahir








V.                RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………
Golongan darah ibu                     1A                 1B     1AB  1        Rh :…………………
Golongan darah bapak            1A                 1B     1AB  1        Rh :…………………
Golongan darah bayi               1A                 1B     1AB  1        Rh :…………………
Ibu / bapak : Hepatitis             1Tidak           1A     1Lain………………………………

VI.             PENGETAHUAN IBU TENTANG
Perawatan buah dada  :……………………………………………………………………
Perawatan bayi            :……………………………………………………………………
Perawatan nifas           :……………………………………………………………………

VII.          HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………




Rengat,………………………
Tanda tangan bidan


(…………………………….)

No comments:

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...

Blog Archive