ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. AS DENGAN GLOBAL DEPELOVMENT DELAY DI POLIKLINIK TUMBUH KEMBANG RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

RESUME KASUS TUMBUH KEMBANG

Sabtu, 25 April 2009

A.      IDENTITAS

Nama anak                        :     An. AS

Tanggal Lahir                    :     26 Januari 2008

Umur                                 :     1 tahun 3 bulan 0 hari

Jenis kelamin                    :     Perempuan

Nama Ayah/Ibu                 :     Bp. P/Ibu T

Pendidikan                        :     SLTA/SLTA

Pekerjaan                          :     Wiraswasta

NO. Med. Rec                   :     1092141

Berat badan lahir              :     3100 gram        

Alamat                              :     Purworejo RT 08/ 04 Jawa Tengah

B.      DATA FOKUS

S:  Ibu mengatakan selama kehamilan tidak ada masalah.

Saat ini anak hanya bisa menoleh ke arah suara, anak juga tidak bisa mendengar.

O: BB = 10,5 kg, PB = 69 cm, LK = 47 cm, LD = 47 cm dan LLA = 14 cm.

Anak telah mendapat imunisasi  BCG, Hepatitis B I,II, Polio I,II,III dan imunisasi DPT I,II,III.

Pengukuran Denver Development Skrining Test (DDST)/Denver II (umur kronologis 15 bulan).

1.      PERSONAL SOSIAL

§  Mampu berusaha mencapai mainan.

§  Mampu makan sendiri.

§  Mampu tepuk tangan.

§  Gagal:

Menyatakan keinginan.

Daag-daag dengan tangan.

Main bola dengan pemeriksa.

Menirukan kegiatan.

Minum dengan cangkir.

2.      ADAPTIF-MOTORIK HALUS

·         Mampu meraih.

·         Mampu mencari benang.

·         Mampu mengaruk manik-manik.

·         Gagal:

Mengambil 2 kubus.

Memegang dengan ibu jari dan jari.

Membenturkan 2 kubus.

Menaruh kubus di cangkir.

Mencoret-coret.

3.      BAHASA

·         Mampu berteriak.

·         Mampu menoleh ke bunyi icik-icik.

·         Mampu menoleh ke arah suara.

·         Gagal:

Satu silabel.

Meniru bunyi kata-kata.

Papa/mama tidak spesifik.

Kombinasi silabel.

Mengoceh.

Papa/mama spesifik.

1 kata.

4.      MOTORIK KASAR

§  Mampu duduk kepala tegak.

§  Mampu beban pada kaki.

§  Mampu bangkit kepala tegak.

§  Gagal:

Dada terangkat menumpu pada lengan.

Membalik.

Duduk tanpa pegangan.

Berdiri dengan pegangan.

Bangkit untuk berdiri.

Bangkit terus duduk.

Berdiri 2 detik.

Berdiri sendiri.

Membungkuk kemudian berdiri.

Berjalan dengan baik.

INTERPRETASI HASIL UJI DDST

Perkembangan anak termasuk dalam kategori delay (global depelovment delay). Hasil uji DDST terlampir.

A  :  Keterlambatan tumbuh kembang.

P  : 

Berikan informasi kesehatan kepada keluarga tentang:

·         Berikan aktivitas yang meningkatkan interaksi anak.

·         Dukung anak untuk mengekspresikan diri melalui pujian atau umpan balik positif atas usaha-usahanya.

·         Beri mainan atau benda-benda yang sesuai usianya.

·         Komunikasikan dengan petugas dan mengikuti secara jelas tanggungjawab terhadap perilaku yang diharapkan pada anak sesuai dengan keperluan.

I  : 

·         Menganjurkan orang tua untuk memberikan aktivitas yang dapat meningkatkan interaksi anak.

·         Menganjurkan orang tua untuk mendukung anak dalam mengekspresikan diri melalui pujian atau umpan balik positif atas usaha-usahanya.

·         Menganjurkan orang tua memberi mainan atau benda-benda yang sesuai usianya.

·         Menganjurkan orang tua untuk mengkomunikasikan dengan petugas dan mengikuti secara jelas tanggungjawab terhadap perilaku yang diharapkan pada anak sesuai dengan keperluan.

E :        S :  Ibu mengatakan paham dengan penjelasan yang disampaikan dan berjanji   akan melaksanakan anjuran yang diberikan.

             O : ekspresi wajah puas dari orang tua.

             A :  keterlambatan tumbuh kembang belum teratasi.

             P :  rencanakan kontrol rutin dan stimuli perkembangan anak.