IMPLEMENTASI KALA II

 

No	Jam	Dx. Kep	Tujuan	Intervensi	Implementasi	Evaluasi
1	30-11-2004 19.15	Nyeri b.d. Fisiologis: Proses persalinan.	Setelah 15 menit tindakan keperawatan ibu mampu beradaptasi dengan nyerinya Kriteria: Ibu mampu mengatur pola nafas ketika meneran. Ibu mampu meneran dengan tepat dan benar. Tidak terjadi ruptur di perineum.	1. Managemen nyeri Ø  Lakukan pengkajian nyeri PQRST. Ø  Ekspresikan penerimaan tentang nyeri Ø  Kurangi rasa takut dengan meluruskan setiap misinformasi Ø  Ketika ibu meneran berdiri di belakang ibu untuk mensupport ibu meneran. Ø  Berikan bantal pada bawah punggung dan Bantu support kedua tungkai ibu. Ø  Bantu memimpin pola nafas ibu. Ø  Anjurkan ibu utk merilekskan otot dasar pelvis. Ø  Membantu ibu merubah posisi jk perlu atau jk dlm 20 mnt tdk ada perkembangan. 2.  Manajemen lingkungan Ø  Implementasikan tindakan untuk kenyamanan fisik seperti menciptakan suasana yang nyaman, meminimalkan stimulasi lingkungan Ø  Ibu bersalin biasanya merasa panas dan banyak keringat atasi dengan cara: gunakan kipas angina/AC, Kipas biasa dan menganjurkan ibu mandi sebelumnya 3. Edukasi : prosedur/perawatan Ø  Demonstrasikan pereda nyeri non invasif/ non farmakologis : massage, distraksi/imajinasi, relaksasi, pengaturan posisi yang nyaman Ø  Jika ibu tsb tampak kesakitan dukungan/asuhan yang dapat diberikan; lakukan perubahan posisi, sarankan ia untuk berjalan, dll. Ø  Anjurkan ibu untuk tidak mengejan sebelum pembukaan lengkap Ø  Anjurkan ke keluarga intuk mendampingi dan melakukan massage pada punggung atau paha ibu. Ø  Anjurkan ibu mengatur pola nafas :sebelum meneran tarik dua kali nafas dlm lalu baru meneran, ulangi lagi sampai berakhirnya kontraksi dan berhenti meneran Ø  Anjurkan pada ibu untuk konsentrasi  saat meneran 4.        Edukasi : proses penyakit Ø  Berikan penjelasan tentang penyebab timbulnya nyeri Ø  Berikan penjelasan tentang proses/waktu penyembuhan/rencana/intervensi 5. Manajemen medikasi Ø  Berikan analgetik sesuai program Ø  Evaluasi keefektifan analgetik Ø  Evaluasi tindakan perencanaan sesuai kebutuhan	19.15 Ø  Membantu ibu mensupport tungkai. Ø  Membantu memimpin meneran. Ø  Menganjurksn ibu untuk merilekskan otot dasar pelvis Ø  Memberikan dukungan pada ibu dengan memberikan semangat. Ø  Melibatkan suami dalam proses kelahiran (menemani ibu). Menganjurkan ibu mengatur nafasnya: selalu mengambil nafas dalam untuk mengisi awal dan akhir kontraksi dan keluarkan perlahan-lahan, mengejan panjang dan kuat, ketika diminta menahan tidak mengejan dulu menganjurkan ibu untuk berusaha rileks kepala bagian belakang bersandar.	19.25 Subjektif Ø Ibu mengatakan sakit ketika meneran. Objektif Ø Ibu tampak meringis menahan sakit. Ø Pola nafas ibu teratur. Ø Ibu mampu meneran dengan tepat. Assesment Ø Ibu mampu beradaptasi dengan nyerinya. Planing Ø Monitor nyeri ibu. Ø Anjurkan ibu untuk ettap mengatur pola nafas dan minta suami terus memberikan dukungan. Ø Berikan informasi mengenai keadaan bayinya.