CONTOH RENCANA KEPERAWATAN JIWA


Nama Klien          :
No. RM                  :
NO
Tgl.
Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Kriteria Evaluasi
Rencana tindakan

1
2
3
4
5
1.
1 / 04 – 05
















Resiko perubahan persepsi sensori: Halusinasi dengar berhubungan dengan menarik diri


Umum :
Tidak terjadi halusinasi dengar
Khusus :
1. Klien dapat membina
    hubungan saling
    percaya















2. Klien dapat        menyebutkan mengapa ia   menarik diri












3. Klien dapat
     menyebutkan
    keuntungan berhbgan
   dengan orang lain







4. Klien dapat melakukan interaksi sosial secara bertahap






5. Klien dapat mengungkapkan perasaan setelah berhubungan dengan orang lain

6. Klien mendapat dukungan keluarga untuk berinteraksi dengan orang lain









7. Klien dapat menggunakan obat dengan benar




1.1    Menjawab salam
1.2    Tersenyum/jabat tangan
1.3    Ada kontak mata
1.4    Duduk bersama klien lain
1.5    Menyepakati kontrak dgn petugas










2.1 Klien menyebutkan  penyebab dirinya menrik diri (apakah karena malu, tidak mampu, merasa kurang/lebih dari orang lain

2.2 Klien dapat menyebutkan akibat yang dirasakan bila tidak bergaul dengan orang lain (bosan, kesepian, jenuh, dll)


3.1 Klien dapat menyebutkan jeuntungan berhubungan dengan oarng lain (perasaan senang karena banyak teman)

3.2 Klien dapat menuebutkan kemampuan untuk bergaul

4.1 Klien dapat berinteraksi secara bertahap






5.1 klien mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan orang lain


6.1 Keluarga dapat menyebutkan perilaku yang ditunjukkan oleh klien secara positif

6.2 Keluarga menyatakan dukungan terhadap klien
- Bersedia membesuk
mau berinteraksi dengan klien



7.1 Klien dapat menggunakan obat dengan benar (dosis, frekuensi dan cara)



1.1.1           Bina hubungan saling percaya dengan cara : ucapkan salam terapeutik setiap bertemu (perkenlan dengan sopan, jelaskan tujuan, ciptakan lingkungan yang kondusif, buat kontrak yang jelas)

1.1.2           Berikan perhatian dan penghargaan: temani klien walau klien mengabaikan, katakan : “ Saya akan menemani X , jika ada yang ingin dikatakan Saya akan mendengarkan”, jika Klien menatap Perawat: katakan “ ada yang hendak X katakan?


1.1.3           Dengarkan klien dengan empati ; Berikan kesempatan pada Klien untuk berbicara, jangan potong pembicaran, dengankan denga sabar


2.1.1     Diskusikan  dengan Klien penyebab   Klien
             enggan bergaul dengan klien lain





2.2.1           Diskusikan dengan klien akibat dari klien menarik diri   






3.1.1 Diskusi bersama  Klien keuntungan bergaul dengan orang lain





3.2.1 Bantu Klien untuk mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki  klien untuk bergaul 


4.1.1 Lakukan interaksi sering dan singkar
4.1.2 Demonstrasikan cara bergaul yang baik
4.1.3 Kondisikan Klien bergaul dengan klien lain
1.1.4 Berri reinforcement jika Klien melakukan dengan
         baik
4.1.5 Motivasi dan temani Klien unyuk
         berinteraksi/bergaul denga Klien arau perawat lain.
4.1.6 Tingkatkan interaksi Klien secara bertahap

5.1.1 Diskusikan dengan Klien setiapkalai Klien
          melakukan interaksi dengan orang lain
5.1.2 Beri reinforcement atas perilaku positif Klien



6.1.1 Berdiskusi dengan keluarga klien tentang perilaku
         yang diharapkan



6.2.1 Dorong keluarga klien untuk memberi dukungan
         kepada Klien agar mau berintegrasi
6.2.2 Anjurkan keluarga untuk mengunjubgi klien setiap
          minggu (minimal)
6.2.3 Beri reinforcement posutif pada keluarga atas
         perilaku positif Klien


7.1.1 Diskusikan dengan Klien tentang (dosis, frekuensi
         dan cara)
7.1.2 Bnatu Klien minum obat dengan benar
7.1.3 Diskusikan dengan Klie  tentang efek obat.
7.1.4 Dorong Klien untuk mengungkapkan efek yang
         dirasakan dari obat
7.1.5 Beri reinforcement positif atas perlku positif klien
          minum obat
 2.
01/04/05
Isolasi Sosial ; Menarik diri berhubungan dengan harga diri yang rendah
Umum :
1. Klien dapat berhubungan dengan orang lain dengan optimal












2. Klien dapat menilai kemampuan diri yang dapat ia gunakan



3. Klien dapat menyusun  rencana kegiatan seari-hari sesuai kemampannya







4. Klien dapat melaksanakan kegiatan secara bertahap sesuai dengan jadwal bimbingan yang telah disepakati













5. Klien mendapat dukungan keluarga dalam meningkatkan harga diri
1.1    Klien dapat menyebutkan minimal dua aspek positif dari segi fisik

1.2    Klien dapat menyebutkan minimal dua aspek positif dari segi intelektual


1.3 Klien dapat menyebutkan minmal dua aspek kegiatan di RS dan di rumah

2.1 Klien dapat menyebutkan kegiatan yang dapat dilakukan di RS dan di rumah


3.1 klien dapat menentukan rencana kegiatan yang akan dilakukan

3.2 Klien dapat menyusun rencana kegiatan minimal 5 hari



4.1 Klien dapat melakukan kegiatan seperti yang telah diberi contoh oleh Perawat




4.2 Klien dapat melakukan kegiatan yang telah dise[pakati dengan bimbingan



4.3 Klien mempunyai motivasi yang kuat  untuk melakukan kegiatan yang telah disepakati
5.1 Setelah Perawat bertemu dengan keluarga, keluarga dapat menjelaskan peran keluarga  dalam merawat Klien dengan harga diri rendah
1.1.1 Bantu Klien menyebutkan aspek positif yang 
         dimilikinya



1.1.2 Bantu klien untuk menyebutkan harapan atau cita-
         cita dimasa depannya





1.1.3 Diskusikan dengan keterampilan yang menonjol
         Yang biasa dilakukan di rumah dan di  RS

         Berikan reinforcment terhadap perilaku positif
          yang ditunjukkan oleh klien
2.1.1 Diskusikan bersama    Klien jenis     kegiatan yang
         dapat di lakukan di RS dan di rumah

2.1.2 Diskusikan  kemampuan  klien          melaksanakan
          kegiatan di rumah

3.1.1 Beri   bantuan    Klien   untuk    menyusun rencana
         kegiatan yang dilakukan



3.2.1  Bantu Klien menyusun rencana kegiatan minimal
          5 hari
       
          Bila  Klien  berhasil  menyusun rencana Kegiatn
          Berikan  reinforcement positif

4.1.1 Beri contoh cara melakukan kegiatan sesuai jadwal
          yang telah disepakati
4.1.2 Beri     kesempatan      kepada         Klien     untuk
          mencoba / mendemokan   kembali     contoh yang
          diberikan oleh perawat
4.1.3 Berikan    reinforcement   positif   jika klien dapat
          mendemonstrasikan kembali dengan baik

4.2.1 Beri     kesempatan      kepada         Klien     untuk
          mencoba kegiatan  yang telah disepakati dengan
         bimbingan perawat
4.2.2 Berikan    reinforcement   positif   jika klien dapat
          menunjukkan perilaku yang diharapkan  .


4.3.1 Motivasi Klien untuk melakukan kegiatan yang
          telah disepakati


5.1.1 Diskusikan dengan keluarga  peran keluarga  dalam
          merawat Klien dengan harga diri rendah
5.1.2 Jelaskan    pada    keluarga     tentang penyebab dan
         akibat dari harga diri rendah
5.1.3 Jelaskan pada keluarga cara merawat Klien dengan
          harga diri rendah
5.1.4 Libatkan   kekuarga   dalam    perawatan  harga diri
         rendah
5.1.5 Anjurkan  keluarga   untuk meneruskan    stimulasi
          terhadap kemajuan klien

5.1.6  Berikan    reinforcement   positif   jika klien dapat
          menunjukkan perilaku yang diharapkan 


IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien                          :
No. RM
NO
Tgl.
Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Kriteria Evaluasi
Tindakan

1
2
3
4
5






















No comments:

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...