ASUHAN KEPERAWATAN RETARDASI MENTAL

1. PENGERTIAN

Retardasi mental adalah suatu keadaan dimanan seseorang memiliki kemampuan mental yang tidak mencukupi(WHO)

Retardasi Mental adalah kelainan fungsi intelektual yang subnormal terjadi pada masa perkembangan dan berhubungan dengan satu atau lebih gangguan dari ;

b.    Maturasi

c.    Proses belajar

d.    Penyesuaian diri secara social

2. ETIOLOGI

Kelainan ini dapat digolongkan menjadi :

a.    Penyebab Organik

 1).  Faktor prenatal :

Ø  Penyakit kromosom ( Trisomi 21 ( Sindrom Down)

Ø  Sindrom Fragile X

Ø  Gangguan Sindrom ( distrofi otot Duchene, neurofibromatosis     ( tipe 1)

Ø  Gangguan metabolisme sejak lahir ( Fenilketonuria )

                  2).  Faktor Perinatal :

Ø  Abrupsio plasenta

Ø  Diabetes maternal

Ø  Kelahiran premature

Ø  Kondisi neonatal termasuk meningitis dan perdarahan intracranial

        3). Faktor Pasca natal :

Ø  Cedera kepala

Ø  Infeksi

Ø  Gangguan degeneratif

b.    Penyebab non organik

            Kemiskinan dan keluarga tidak harmonis

            Sosial cultural

            Interaksi anak kurang

            Penelantaran anak

          c.  Penyebab lain : Keturunan,pengaruh lingkungan dan kelainan mental lain

Retardasi mental dapat juga disebabkan oleh gangguan psikiatris berat dengan deviasi  psikososial atau lingkungan ( Ilmu Kesehatan Anak  FKUI, Jakarta )

3.   MANIFESTASI KLINIS

v  Gangguan kognitif ( pola, proses pikir )

v  Lambatnya ketrampilan ekspresi dan resepsi bahasa

v  Gagal melewati tahap perkembangan yang utama

v  Lingkar kepala diatas atau dibawah normal ( kadang-kadang lebih besar atau lebih kecil dari ukuran normal )

v  Kemungkinan lambatnya pertumbuhan

v  Kemungkinan tonus otot abnormal ( lebih sering tonus otot lemah )

v  Kemungkinan ciri-ciri dismorfik

v  Terlambatnya perkembangan motoris halus dan kasar

4. PATOFISIOLOGI

Retardasi mental merujuk pada keterbatasan nyata fungsi hidup sehari-hari. Retardasi mental ini termasuk kelemahan atau ketidakmampuan kognitif yang muncul pada masa kanak-kanak ( sebelum usia 18 tahun ) yang ditandai dengan fungsi kecerdasan di bawah normal ( IQ 70 sampai 75 atau kurang ) dan disertai keterbatasan-keterbatasan lain pada sedikitnya dua area fungsi adaftif : berbicara dan berbahasa , kemampuan/ketrampilan merawat diri, kerumahtanggaan, ketrampilan sosial, penggunaan sarana-sarana komunitas, pengarahan diri , kesehatan dan keamanan , akademik fungsional, bersantai dan bekerja.

Penyebab retardasi mental bisa digolongkan kedalam prenatal, perinatal dan pasca natal. Diagnosis  retardasi mental ditetapkan secara dini pada masa kanak-kanak.    

   

6. KRITERIA DIAGNOSTIK

- Fungsi intelektual yang secara signifikan berada dibawah rata-rata . IQ kira-kira 70 atau kurang ( untuk bayi penilaian klinis dari fungsi fungsi intelektual dibawah rata2 ).

- Kekurangan atau kerusakan fungsi adaptif yang  terjadi bersamaan ( mis. efektifitas seseorang dalam memenuhi harapan kelompok budayanya terhadap orang seusianya) dalam sedikitnya dua area berikut : komunikasi, perawatan diri , kerumahtanggaan, ketrampilan sosial dan interpersonal, penggunaan sarana-sarana masyarakat pengarahan diri, ketrampilan akademik fungsional , bekerja, bersantai , kesehatan dan keamanan.

 - Awitan terjadi sebelum usia 18 tahun.

           

Kode dibuat berdasarkan tingkat keparahan yang tercermin dari kerusakan inteletual :

317         Retardasi mental ringan ( Tingkat IQ 50-55 sampai kira-kira 70 )

318.0.   Retardasi mental Sedang    ( Tingkat IQ 35-40 sampai 50-55 )

318 .1.  Retardasi mental berat ( Tingkat IQ 20-35 sampai 35-45 )

318.2.   Retardasi mental yang amat sangat berat (Tingkat IQ  dibawah 20-25)

319       Retardasi   mental   dengan   keperahan   yang   tidak disebutkan: jika

terdapat dugaan kuat adanya retardasi mental tetapi emintelligence orang tsb tidak dapat diuji dengan test Standar.

7.   KOMPLIKASI

v  Serebral palcy

v  Gangguan kejang

v  Gangguan kejiwaan

v  Gangguan konsentrasi /hiperaktif

v  Defisit komunikasi

v  Konstipasi

8.    UJI LABORATORIUM DAN DIAGNOSTIK

v  Uji intelegensi standar ( stanford binet, weschler, Bayley Scales of infant development )

v  Uji perkembangan seperti DDST II

v  Pengukuran fungsi adaftif ( Vineland  adaftive behaviour scales, Woodcock-Johnson Scales of independent Behaviour, School edition of the adaptive behaviour scales ).

9.    PENATALAKSANAAN MEDIS

Berikut ini adalah obat-obat yang dapat digunakan :

§  Obat-obat psikotropika ( tioridazin,Mellaril untuk remaja dengan perilaku yang membahayakan diri sendiri

§  Psikostimulan untuk remaja yang menunjukkan tanda-tanda gangguan konsentrasi/gangguan hyperaktif.

§  Antidepresan ( imipramin (Tofranil)

§  Karbamazepin ( tegrevetol) dan propanolol ( Inderal )

          Pencegahan :

§  Meningkatkan perkembangan otak yang sehat dan penyediaan pengasuhan dan lingkungan yang merangsang pertumbuhan

§  Harus memfokuskan pada kesehatan biologis dan pengalaman kehidupan awal anak yang hidup dalam kemiskinan dalam hal ini ;

- perawatan prenatal

                        - pengawasan kesehatan reguler

                        - pelayanan dukungan keluarga    

 ASUHAN KEPERAWATAN

   

A. PENGKAJIAN

         Pengkajian terdiri atas evaluasi komprehensif mengenai kekurangan dan kekuatan yang berhubungan dengan ketrampilan adaptif ; komunikasi, perawatan diri, interaksi sosial, penggunaan sarana-sarana di masyarakat  pengarahan diri, pemeliharaan kesehatan dan keamanan, akademik fungsional, pembentukan ketrampilan rekreasi dan ketenangan dan bekerja.

 

 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

·         Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b.d. kelainan fungsi kognitif

·         Gangguan komunikasi verbal b.d. kelainan fungsi kognitif

·         Risiko cedera b.d. perilaku agresif ketidakseimbangan mobilitas fisik

·         Gangguan interaksi social b.d. kesulitan bicara/ kesulitan adaptasi sosial

·         Gangguan proses keluarga b.d. memiliki anak retardasi mental

·         Deficit perawatan diri b.d. perubahan mobilitas fisik /kurangnya kematangan perkembangan.

  

  C.  INTERVENSI

·         Kaji factor penyebab gangguan perkembangan anak

·         Indentifikasi dan gunakan sumber pendidikan untuk memfasilitasi perkembangan anak yang optimal

·         Berikan perawatan yang konsisten

·         Tingkatkan komunikasi verbal dan stimualsi taktil

·         Berikan instruksi berulang dan sederhana

·         Berikan reinforcement positif atas hasil yang dicapai anak

·         Dorong anak melakukan perawatan sendiri

·         Manajemen perilaku anak yang sulit

·         Dorong anak melakukan sosialisasi dengan kelompok

·         Ciptakan lingkungan yang aman

     

D. PENDIDIKAN PADA ORANG TUA

·         Perkembangan anak untuk tiap tahap usia

·         Dukung keterlibatan orang tua dalam perawatan anak

·         Bimbingan antisipasi dan manajemen menghadapi perilaku anak yang sulit

·         Informasikan sarana pendidikan yang ada dan kelompok

   

 E.  HASIL YANG DIHARAPKAN

·         Anak berfungsi optimal sesuai tingkatannya

·         Keluarga dan anak mampu menggunakan koping terhadap tantangan karena adanya ketidakmampuan

·         Keluarga mampu mendapatkan sumber-sumber sarana komunitas

 

      

DAFTAR PUSTAKA

 

Betz and Sowden,2002,Buku Saku Keperawatan Pediatri,Penerbit EGC Jakarta

Gordon et.al,2001,Nursing Diagnoses : Definition & Classification 2001-2002,Philadelpia USA

Nelson,1994,Ilmu Kesehatan Anak Jilid I,EGC Jakarta

Lusmilasari L,2002,Asuhan Keperawatan Klien dengan Retardasi Mental(materi kuliah tidak di publikasikan),PSIK FK UGM Jogjakarta.